​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Tjänster för analys av läkemedelsanvändning​ - Farmakologisk analys


1. Inledning

Produkten Farmakologisk analys tillhandahålls av E-hälsomyndigheten och är ett Nationellt Medicinskt Informationssystem (NMI). Produkten ska fungera som ett stöd för farmaceuter vid den obligatoriska farmakologiska kontrollen.                            E-hälsomyndigheten förvaltar och utvecklar Farmakologisk analys vilket gör produkten tillgänglig för alla apoteksaktörer på marknaden. Produkten Farmakologisk analys består av flera funktioner; EES via tjänster, EES via webb, Kontrollera Signalstatus, Kontrollera Amning, Kontrollera Fosterpåverkan och Interaktionskontrollen. 

1.1 Syfte

Syftet med denna sida är att beskriva de olika funktioner som finns i produkten Farmakologisk analys. Dessa funktioner kan användas i andra system för att skapa kontakt med bland annat beslutsstödet Elektroniskt Expertstöd (EES). 

1.2 Målgrupp

Målgrupp för dessa tjänster är apoteksaktörer (tillståndsinnehavare för ett eller flera öppenvårdsapotek) med IT-system som nyttjar någon del av produkten Farmakologisk analys samt systemleverantörer som utvecklar eller förvaltar IT-systemen för receptexpediering.

1.3 Informationsnivå

Allmän information, teknisk information och processbeskrivning.

1.4 Krav

1.4.1 Användare

Användning av EES via tjänster och EES via webb kräver att farmaceuten genomför EES webbutbildning, för mer information se https://elektronisktexpertstod.se/. Ett uppföljningsmöte (till exempel per telefon) bör bokas av aktören 4-6 månader efter användningsstart.

2. Bakgrund

Läkemedel kan förlänga liv och förbättra individens livskvalitet. Men läkemedelsanvändning kan också ge upphov till biverkningar och andra läkemedelsrelaterade problem, som kan leda till lidande för individen samt generera stora samhällskostnader. Exempel på läkemedelsrelaterade problem är olämpliga läkemedelskombinationer, för höga doser och olämpliga läkemedel, framförallt till äldre och barn.

Syftet med funktionerna Farmakologisk analys är att stödja farmaceuten i den obligatoriska farmakologiska kontrollen som farmaceuten enligt Läkemedelsverkets receptföreskrifter är skyldig att genomföra vid expedition av receptbelagda läkemedel.

Analysresultatet, som ska tolkas av en farmaceut, ska vara ett stöd för farmaceuten i dialogen med kund, och kan också var ett stöd i dialog med förskrivare. Användning av produkten kan förbättra läkemedelsanvändningen och öka patientsäkerheten.


EES process Handbok.jpg

 ​

 Figur 1: Översiktlig beskrivning av EES

 

3. Avsedd användare

Informationen i Farmakologisk analys är avsedd för användare med farmaceutisk eller medicinsk utbildning.

Farmakologisk analys ersätter varken läkemedelstillverkarens anvisningar eller ansvariga myndigheters föreskrifter. Allt ansvar för medicinska beslut ligger alltid hos användaren.


4. Avsedd användning

4.1 EES

Automatiserat paket där kundens alla recept i Nationella läkemedelslistan (NLL) analyseras. Detta paket kallas Elektroniskt Expertstöd (EES). I EES analyseras de elektroniskt sparade recepten i alla tillgängliga kategorier (dubbelmedicinering, läkemedelsinteraktioner, ålder, hög dos med flera). 

4.1.1 EES via tjänst

EES via tjänster är avsedd att användas av en farmaceut vid expediering eller rådgivning som stöd i den obligatoriska farmakologiska kontrollen av kundens elektroniskt lagrade recept. Tjänsterna ska integreras i receptexpedieringssystemet, vid den tidpunkt i receptexpedieringsprocessen där de ger bäst effekt för patientsäkerheten. Se vidare detaljerad beskrivning av tjänsterna under punkt 5.

4.1.2 EES via Webb

EES via webb är avsedd att användas av en farmaceut vid expediering eller rådgivning som stöd i den obligatoriska farmakologiska kontrollen av kundens elektroniskt lagrade recept. Farmaceuten gör ett ”uthopp” från receptexpedieringssystemet till E-hälsomyndighetens framtagna webbgränssnitt för EESSe vidare detaljerad beskrivning angående uthopp under punkt 7. I EES via webb ingår även Interkationer, Amning och Fosterpåverkan.

4.1.2.1 Kontrollera Signalstaus 

EES via webb kräver ett uthopp från receptexpedieringssystemet till E-hälsomyndighetens domän. Syftet med tjänsten KontrolleraSignalStatus är att underlätta för farmaceuten så att de redan i sitt receptexpedieringssystem kan få en snabb översiktsbild över kundens EES-signaler. Se vidare detaljerad beskrivning angående Kontrollera Signalstatus under punkt 6.

4.3 Kontrollera Amning

Syftet med denna tjänst är att underlätta för farmaceuten att ge rekommendationer om ett friskt fullgånget barn kan ammas under moderns pågående läkemedelsbehandling. Se vidare detaljerad beskrivning angående Kontrollera Amning under punkt 8.​

4.4 Kontrollera Fosterpåverkan

Syftet med denna tjänst är att underlätta för farmaceuten ​att ge en bedömning om en kvinnas pågående läkemedelsbehandling medför några eventuella risker för fostret. Se vidare detaljerad beskrivning angående Kontrollera Fosterpåverkan under punkt 9.​​

4.5 Interaktionskontroll

Interaktionskontrollen levererar endast analys av läkemedelsinteraktioner. Interaktionskontrollen är avsedd att användas när man endast vill analysera interaktioner mellan de läkemedel som en kund använder. Även andra läkemedel än de som ligger i Nationella läkemedelslistan, kan analyseras med avseende på interaktioner. Se mer under punkt 10. 

Observera att när man använder tjänsten Interaktionskontroll tillsammans med någon av tjänsterna EES via tjänster eller EES via Webb kan man få olika antal interaktionssignaler eftersom EES via Webb och EES via tjänster analyserar allt som finns i Nationella läkemedelslistan, inklusive inaktuella recept. Tjänsten Interaktionskontroll analyserar endast de NPLid som aktivt skickas in. 


5. Funktionsbeskrivning EES via tjänster

5.1 Beskrivning

EES via tjänster (nedan kallad EES) är ett beslutsstöd som analyserar e-recept i Nationella läkemedelslistan och består av ett flertal tjänster. EES signalerar om det finns potentiella läkemedelsrelaterade problem för kunden. Dessa signaler kan användas av farmaceuten som ett stöd vid den obligatoriska farmakologiska kontrollen samt vara en god utgångspunkt för kunddialogen.

För att ansluta till EES via tjänster krävs att

  • Farmaceuten har genomfört webbutbildning, se mer 1.4.1.
En EES-analys startar när EES anropas. Kundens elektroniskt lagrade recept hämtas och analyseras tjänsten Hämta Signal per recept eller Hämta signal per grupp. Analysen är en ögonblicksbild över kundens potentiella läkemedelsrelaterade problem för de läkemedel som finns registrerade i Nationella läkemedelslistan vid analystillfället. Farmaceuten kan även stänga signalrer efter dialog med kund. 
I EES-analysen ingår både aktuella och inaktuella recept. När det gäller de inaktuella recepten tas dessa med i analysen om det är troligt att kunden fortfarande har läkemedel kvar hemma och då endast i avseende på de kategorier som kräver två recept för EES-signal.
En signal kan skapas på tre olika sätt:
  • från ett aktuellt recept
  • mellan två aktuella recept
  • mellan ett aktuellt och ett inaktuellt recept  
En signal kan aldrig skapas enbart via ett inaktuellt recept. Har ett recept blivit inaktuellt kommer detta recept bara generera en signal om det påverkar ett aktuellt recept. Detta gäller för regelkategorierna Interaktion, Dubbelmedicinering och Påverkar sjukdom. Detta innebär att signalerna Hög dos, Könsspecifikt, Barn, Barn - Info och Äldre inte kommer att visas för inaktuella recept.​

 

EES analyserar recepten med avseende på följande (kallas även regelkategorier):

  • Dubbelmedicinering

  • Interaktion

  • Hög dos

  • Äldre

    • Hög dos​ äldre

    • Åldersvarning ä​ldre

  • Barn

    • ​Hög dos barn

    • Åldersvarning barn
  • Barn - Info
    • ​Hög dos barn
    • ​Åldersvarning barn
  • Påverkar sjukdom

  • Könsspecifikt

 

 För mer bakgrundsinformation och användaranvisningar se utbildningsmaterial för användare på E-hälsomyndighetens webbplats.

 

5.2 Process för användande av tjänster för EES

 

Nedan beskrivs processen för hur de olika EES-tjänsterna är avsedda att användas. För läsanvisningar av processen hänvisas till Handbok för apoteksaktörer, bilagan för Receptexpeditionsprocessen.

 

 process EES för handbok version 17.1.8.jpg

 

Figur 2: Process för användning av EES-tjänster

 


 

5.3 Avsedd användare av tjänsterna

Tjänsterna är anpassade för att användas i ett receptexpeditionssystem i receptexpeditionsprocessen som ett stöd vid hantering av kundens recept.  

Informationen i EES är anpassad för farmaceuter eller medicinsk kompetens. Denna kompetens krävs för att kunna bedöma vilka åtgärder som behöver vidtas. Det är därför endast tillåtet för rollen farmaceut kan avsluta signaler. Denna begränsning gäller enbart stängning av signal. Det är tillåtet för en annan personalkategori med behörighet att hantera recept att förbereda receptexpedieringen och samtidigt köra en EES analys. I beskrivningen nedan kommer uttrycket användare användas när all typ av personal avses och uttrycket farmaceut användas där det endast är en farmaceut som ska kunna använda tjänsten.

  

Gäller för 17.1: I bilaga Extern Kravspecifikation E002 Behörighetsstyrning (17.1) finns en behörighetsmatris som detaljerat beskriver vilka tjänster som respektive roll ska använda.

 

5.4 Specifik information om EES-tjänster

 

Nedan finns förslag på hur de olika tjänsterna i EES kan användas. De utgår från processbilden ovan. Vid implementering av tjänsterna är det viktigt att rätt information visas vid rätt tidpunkt för att skapa så stor nytta som möjligt.                           E-hälsomyndigheten hjälper gärna till med tips och idéer på hur en implementering kan se ut. Det viktigaste är att användarna upplever att systemet är ett stöd och att EES-signalerna ger den förväntade nyttan i kundmötet.

 

Samtliga tjänster finns specificerade i EES - Funktionsspecifikation (17.1).

  
 

5.5 Hämta och presentera kundens EES-analys

 

En kunds EES-analys kan hämtas via två olika tjänster; Hämta signal per recept (HamtaSignalPerRecept) och Hämta signal per grupp (HamtaSignalPerGrupp). Nedan beskrivs strukturen för de båda tjänsterna var för sig. Därefter beskrivs de delar som är gemensamma.

 

Båda tjänsterna returnerar signaler för recept som är aktuella för kunden. Med aktuellt recept menas recept som kunden kan hämta ut läkemedel på. Vissa signaler innehåller flera recept, det vill säga Dubbelmedicinering, Interaktioner och Påverkar sjukdom. I dessa regelkategorier kan det även finnas olika status på recepten; recept som kunden har ett eller flera uttag kvar på (aktuella recept) och sådana som är slutexpedierade eller utgångna (inaktuella recept). 

 

Om inte alla signaler presenteras för användaren ska det tydligt framgå vilka typer av signaler som inte visas så att användaren själv kan göra en bedömning om manuell/annan kontroll behöver göras.

 

En EES-analys ger en ögonblicksbild av en kunds potentiella läkemedelsrelaterade problem och ska vara ett stöd i den obligatoriska farmakologiska kontrollen. Tidigare analyser sparas inte hos E-hälsomyndigheten.

 

5.5.1 Tjänsteanrop HamtaSignalPerRecept

 

Denna tjänst är tänkt att användas i receptexpeditionsflödet för att visa användaren signaler knutna till ett specifikt recept.

 

Denna tjänst returnerar kundens alla signaler utifrån de recept som de har skapats ifrån. Tjänsten är uppbyggd på ett sådant sätt att för varje recept finns det ett eller flera signal-id som hör till det aktuella receptet. Utifrån signal-id kan man sedan ta fram information om signalen. Eftersom det för vissa signaler finns flera inblandade recept kan ett signal-id förekomma på flera recept.

 

Det finns en lista för öppna signaler och en för stängda signaler. Öppna signaler ska visas för användaren i första skede och om användaren vill se stängda signaler kan dessa ligga ett klick bort.

 
5.5.2 Tjänsteanrop HamtaSignalPerGrupp
 

Denna tjänst bör användas när en användare vill få en helhetsbild av kundens alla signaler samtidigt.

 

Denna tjänst returnerar kundens alla signaler. De signaler som anses farmakologiskt lika och som genererades utifrån samma regel (regel-id) bildar en grupp (grupp-id) som tjänsten returnerar. Via detta grupp-id kan man sedan ta fram information om vilken typ av signal det är (signalkategori beskrivning), samt den beskrivande texten (signalbeskrivning). Till varje grupp finns också alla enskilda signaler kopplade för att det ska vara möjligt att visa dem var för sig.

 

Grupp-id ska användas i tjänsten StangSignalPerGrupp, se mer information under avsnitt 5.7.3.

 

Det finns en lista för grupper som har öppna signaler och en lista som har stängda signaler. Samma grupp-id kan förekomma i båda listorna om det finns både öppna och stängda signaler i samma grupp. Öppna signaler ska visas för användaren i första skede och om användaren vill se stängda signaler kan dessa ligga ett klick bort.​

 

5.5.3 Gemensamma detaljer för HamtaSignalPerRecept och HamtaSignalPerGrupp

 

Nedan beskrivs gemensam information från Hämta signal per recept och Hämta signal per grupp. All information i tjänsten beskrivs inte, fokus ligger på EES-specifik information (signaler).

   
 
​Fält i tjänsten​ Ändamål med informationen Krav på visning
​Signal-id ​Är unik för just denna signal och används för att stänga signalen tillsammans med signalstängningskategori. Se mer under 5.7.2. ​Inget krav på visning för användaren.
​Signalkategori ​Denna information ska användas för att tala om vilken typ av signal det är som har skapats. Exempel på information är: Barn, Barn info, Äldre, Dubbelmedicinering. ​Ska visas för användaren tillsammans med informationen i Signalbeskrivning.
​Signalbeskrivning ​En utförlig beskrivning av signalen där texten är utformad för att stödja användaren i dess bedömning av det läkemedelsrelaterade problemet. ​Ska visas för användaren. Signalbeskrivning tillsammans med Signalkategori är de viktigaste parametrarna för användaren att ha tillhands vid bedömning av en signal.
Regel-id ​Id på regeln som givit signalen. ​Denna information är inte direkt användbar för användaren men det är bra om användaren kan ta fram den vid exempelvis felanmälan eller frågor kring signalen.
​Interaktionsdetalj-id      ​ ​Används i tjänsten HamtaInteraktionsDetaljer som parametern InteraktionsDetaljerID för att hämta upp mer detaljerad information om interaktionen. Denna typ av detaljerad information finns bara för signalgruppen interaktioner. Se mer under 5.6. ​Själva Id:t är ingen information som användaren har användning för men informationen kopplad till interaktionsdetalj-id ska visas, se punkt 5.6.
  

  

Receptinformation

Den receptinformation som skickas med i HamtaSignalPerRecept och HamtaSignalPerGrupp är inte fullständig receptinformation, men det är den information som bedömts vara viktigast för att användaren ska kunna bedöma signalens relevans. Det är inte nödvändigt att använda denna information utan man kan exempelvis knyta signalen till receptinformation som hämtas via andra tjänster från E-hälsomyndigheten. 

 
Hantering av spärrade recept 
De recept som är spärrade för vårdnadshavare, och ingår i analyssvaret, har två frivilliga extensions-attribut, Spärrad uppgift kod (sparradUppgiftKod) och Spärrad uppgift klartext (sparradUppgiftKlartext). Via Recept-id kan den spärrade informationen kopplas till rätt signal (signal-id). Detta gäller även om signalen är stängd och för Ej granskade läkemedel. Det bör tidigt  i processen framgå tydligt om det finns något recept med i EES-analysresultatet som genererats från ett spärrat recept, tex genom en pop-up innan analysresultatet visas.
  
Ej granskade läkemedel

Ej granskade läkemedel är ett samlingsnamn för de läkemedel som inte har granskats i samtliga EES regelkategorier.

Varje läkemedel som inte är analyserat i alla regelkategorier beskrivs med en orsakskod och en klartext till hur läkemedlet är granskat.

   

Orsakskod

Orsak klartext

Beskrivning när detta uppstår

1

EES-kontroll ej genomförd

När läkemedlet inte har kontrollerats i någon regelkategori.

2

Doseringskontroll – ej genomförd   

När doseringen inte har kunnat kontrolleras på receptet, men är kontrollerat i övriga regelkategorier.

 

3

Interaktionskontroll – ej genomförd

När läkemedlet inte finns i interaktionskällan men är kontrollerat i alla andra regelkategorier i EES.

4

Endast interaktionskontroll är genomförd 

När läkemedlet endast är kontrollerat i interaktionskällan men inte i någon annan regelkategori.

 

En användare ska ha tillgång till information om vilka läkemedel som inte har granskats och orsaken till varför de inte granskats. Det är parametern Orsak klartext som ska användas för att meddela användaren hur läkemedlet inte har granskats.

 Ej granskade läkemedel visar om receptet har en vårdnadshavarspärr.​
 

Stängda signaler

De signaler som farmaceuten stänger får en flagga i systemet som anger att signalen är stängd. Stängda signaler ska finnas tillgängliga för användaren och för varje stängd signal ska det synas vem som har stängt och vilken stängningsorsak som har angivits. Farmaceuten kan också välja att skriva en kommentar, det är dock inte obligatoriskt. 
Användaren ska ha tillgång till stängda signaler kopplade till aktiva recept, dock behöver inte stängda signaler visas i ett första skede utan det går bra om det ligger något klick bort så länge användaren kan nå informationen vid behov.
För stängd signal framgår det om signalen genererats från ett recept som har en vårdnashavarspärr.
  

5.6 Tilläggsinformation om interaktioner

 För interaktionssignalerna finns det fördjupad information som användaren ska kunna ta del av. Rekommendationen är att inte visa denna information i första skedet utan att den finns att hämta exempelvis genom en länk som heter ”Läs mer”.
Denna fördjpade information hämtas via tjänsten HamtaInteraktionsDetaljer. Texten innehåller detaljer om interaktionen: medicinsk konsekvens, rekommendation, mekanism och bakgrund. Efter informationen finns referenser till litteratur där interaktionen beskrivs. Medicinsk konsekvens och rekommendation är skriven på svenska medan övriga delar kan vara skrivna på engelska. Det framgår också tydligt vem som är källa till interaktionen och när källan senast uppdaterades.
Informationen i tjänsten returneras i HTML format och all information måste presenteras för användaren när användaren önskar.
 

5.6.1​ HamtaInteraktionsDetaljer

I tjänsterna HamtaSignalPerRecept respektive HamtaSignalPerGrupp returneras ett ID som heter interaktionsdetaljer ID. Detta ID används som in-parameter i tjänsten HamtaInteraktionsDetaljer. Tjänsten kommer sedan att returnera en text i HTML format. 

Källa för interaktionerna är Janusmed interaktioner som produceras i samarbete mellan Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. För mer information se www.janusinfo.se

 


5.7 Att åtgärda en signal – enbart Farmaceuter

Det är enbart farmaceuter som ska kunna stänga signaler. Att stänga en signal innebär att farmaceuten tar ställning till det potentiella läkemedelsrelaterade problemet och registrerar en åtgärd så att nästa användare av EES inte behöver ta ställning igen för samma signal. Inga förändringar på recepten kommer att ske automatiskt bara för att en EES-signal stängs. De kommentarer som skrivs här kommer inte heller att sparas på receptet. Det är viktigt att detta framgår tydligt för farmaceuten.

 

Det finns två olika tjänster för att stänga signaler, StangSignal eller StangSignalPerGrupp. Receptexpeditionssystemet ska kontrollera att det enbart är farmaceuter som stänger signaler. För att underlätta för farmaceuten att åtgärda signaler kan det vara lämpligt att det går att stänga flera signaler samtidigt med samma åtgärdstext och kommentar. Det ska krävas en medveten handling från farmaceuten att stänga signalen (likställs med ett godkännande av en expedition) och kan exempelvis vara att signera med sitt signum.

Det finns ingen möjlighet att öppna eller ändra i en stängd signal.

Förutom stängningsorsak och eventuell kommentar från farmaceuten kommer även det anvandarID som skickas in vid anslutning av tjänsten att sparas. Ytterligare parametrar som sparas vid stängning av signal är datum och tidpunkt då farmaceuten stänger signalen, samt apoteksnamn, ort och aktörstillhörighet för stängande apotek.

När en signal har stängts är rekommendationen att signalerna hämtas på nytt.

Det är obligatoriskt för farmaceuten att välja en av de signalstängningskategorier som finns att hämta via tjänsten HamtaSignalStangningsKategori. Kommentar är inte obligatoriskt. 

 

5.7.1 Tjänsteanrop HamtaSignalStangningsKategori

Uppgifter som returneras i tjänsten är en lista med de giltiga signalstängningskategoriernas ID och text. Farmaceuten ska ha tillgång till alla signalstängningskategorier då en signal stängs. Det är inte nödvändigt att visa id-numret för farmaceuten men hela texten ska visas.

 

5.7.2 Tjänsteanrop StangSignal

Tjänsten StangSignal används när man vill stänga en enskild signal. Här används signalID för att beskriva vilken signal som ska stängas. Det kan komma antingen från HamtaSignalPerRecept eller HamtaSignalPerGrupp.

 

5.7.3 Tjänsteanrop StangSignalPerGrupp

Tjänsten StangSignalPerGrupp används då man vill stänga alla signaler i en grupp, här används det gruppID som kommer från HamtaSignalPerGrupp. Alla signaler som är öppna i den gruppen kommer att stängas med samma signalstängningskategori och eventuell kommentar.

  

6. Funktionsbeskrivning Kontrollera Signalstatus

 
6.1 Övergripande
 
EES via webb kräver ett uthopp från receptexpedieringssystemet till E-hälsomyndighetens domän. Syftet med tjänsten KontrolleraSignalStatus är att underlätta för farmaceuten genom att de redan i receptexpedieringssystemet kan få en snabb översiktsbild över kundens aktuella EES signaler. 
 
  
6.2 Avsedd användare
 
Denna tjänst kan köras automatiskt av receptexpeditionssystemet efter att farmaceuten har hämtat person- och receptinformation från E-hälsomyndigheten. Farmaceuten ska alltid kunna göra en fullständig EES analys oavsett vilket tjänstesvar KontrolleraSignalStatus ger.​ Nedan beskrivs tjänstens struktur.
 
 
 
6.3 Tjänsteanrop KontrolleraSignalStaus

Denna tjänst gör en komplett EES analys men returnerar ett förenklat analysresultat. Tjänsten får användas av all apotekspersonal. Det ska alltid gå att göra en fullständig EES analys oavsett vilket tjänstesvar KontrolleraSignalStatus ger.​
 

A​nalyssvar​ ​Värde Kommentar​​
Aktiva signaler​ ​True/False ​True = Kunden har aktuella signaler.

False = Kunden har inga aktuella signaler.

​Ej granskade läkemedel ​True/False ​True = Det finns recept som inte har granskats. Se tabell för en översikt av "Ej granskade recept".

False = Alla recept har granskats.

Stängda signaler​ ​True/False ​True = Kunden har stängda signaler.

False = Kunden har inga stängda signaler.

 
 

Varje analyssvar är oberoende av övriga analyssvar. Detta innebär att till exempel Aktiva signaler kan vara "False" och Stängda signaler kan vara "True" och så vidare. 

Om kunden endast har inaktuella recept returnerar tjänsten felmeddelandet: ”Analys kan inte genomföras då kunden saknar aktuella recept”

 
 
6.3.1 Exempel hur tjänsten kan implementeras
 

Enkel lösning: Om analysresultatet för någon av parametrarna är "true" → gör EES-knappen grön.

Avancerad lösning: Hantera varje analysresultat för sig, varje "true" parameter får sin egen färg.


7. Funktionsbeskrivning EES via Webb

7.1 Övergripande

EES via Webb gör EES tillgänglig via en webbläsare. För att öppna EES-webbapplikation måste man länka från receptexpeditionssystemet till en webbläsare som öppnar EES-webbapplikation. För att slippa en manuell inloggning av användaren i EES-webbapplikation måste expeditionssystemet anropa en tjänst som returnerar ett sessions-id som expeditionssystemet sedan använder när det öppnar EES-webbapplikation. EES-webbapplikation validerar sessions-id:t, är det korrekt loggas användaren in. 

 

För att få använda EES via webb krävs:

  • Farmaceuten har genomfört webb-utbildning, se mer 1.4.1.
 

7.2 Anslutning för användning av EES via webb

  1. ​ Användare begär att EES-webbapplikation ska öppnas.
  2. Expeditionssystemet anropar tjänsten GT. SkapaSessionIdService för att få ett sessions-id som används för inloggning i EES-webbapplikation (svarsparametern sessionId). Sessions-id:t är aktuellt i endast tio sekunder och inloggning i EES-webbapplikation måste ske inom denna tidsperiod.
  3. Expeditionssystemet startar webbläsaren med en URL som adresserar EES-webbapplikation samt det sessions-id som returnerades från tjänsten GT. SkapaSessionIdService. URL:en som används är fördefinierad och sessions-id:t läggs till sist in i URL:en.
  4. EES-webbapplikation loggar in användaren och visar aktuell kund.
  5. Användaren är inloggad i EES-webbapplikation och kan nu arbeta vidare.
 
 

7.3 Tjänster

För att kunna nyttja tjänsterna krävs att vissa parametrar skickas in och kan tas emot. För en komplett beskrivning av tjänsternas parametrar hänvisas till GT - Funktionsspecifikation (17.1).

 

7.3.1 GT.SkapaSessionIdService

Expeditionssystemet anropar tjänsten "GT.SkapaSessionIdService" där två stycken nyckelvärdepar för personnummer "personalnumber" samt apoteksnamn "pharmacyname" måste skickas med. Tjänsten autentiserar användaren och returnerar ett sessions-id. Detta sessions-id ska sedan anges i URL:en när EES-webbapplikation ska öppnas i webbläsaren.

 

7.4 Systemkrav

För att ta reda på kompatibilitet med webbläsare och versioner ombeds ni kontakta E-hälsomyndigheten.

 

8. Funktionsbeskrivning Kontrollera Amning

8.1 Övergripande

Tjänsten KontrolleraAmning kan endast användas för kvinnor och ger signal med generella rekommendationer om ett friskt fullgånget barn kan ammas under moderns pågående läkemedelsbehandling. Tjänsten är avsedd att användas av farmaceuter och apotekspersonal som har tillgång till apotekets receptexpeditionssystem.

 

Janusmed amning är källa för tjänsten KontrolleraAmning och produceras av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. Medicinskt ansvarig för textinnehållet är Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, läs mer om bland annat amning hos Janusmed www.janusinfo.se .

 

8.2 Avsedd användning

Tjänsten KontrolleraAmning levererar endast information för kvinnor. Tjänsten ska användas av farmaceuter i sitt arbete att stödja kvinnor som ammar alternativt planerar att börja amma, samtidigt som kvinnan använder läkemedel.

Tjänsten KontrolleraAmning resulterar i generella rekommendationer för läkemedlets substanser, dvs de flesta läkemedel kommer att generera minst en rekommendation. Kombinationsläkemedel kommer att ge en rekommendation per substans som ingår i läkemedlet.  

 

8.3 Information om tjänsten KontrolleraAmning

Tjänsten KontrolleraAmning analyserar kundens alla recept i NLL. Dessa innefattar aktuella recept  och inaktuella recept. De inaktuella recepten tas med i analysen om det är troligt att kunden fortfarande har läkemedel kvar hemma.

Läkemedelssubstanserna i kunskapsstödet Janusmed amning är bedömda utifrån en tregradig skala 1, 2 och 3 med färgmarkering grön, gul och röd.

Observera att prematura och/eller sjuka spädbarn alltid kräver särskilda överväganden.

Klassificering 

  1. Förenligt med amning
  2. Särskilda överväganden och/eller med förbehåll
  3. Amning avrådes
 

Dokumentationsgrad

0. Klinisk dokumentation saknas. I vissa fall kan ett ställningstagande baseras på fysikaliska/kemiska egenskaper hos läkemedlet eller på en jämförelse med likartade läkemedel.

1. Enstaka fallrapporter, opublicerad data eller tveksamma studier.

2. Studier på transport till bröstmjölk och/eller studier på plasmakoncentration hos ammande barn/effekt på ammande barn.

Önskar man tydliggöra klassificeringarna av rekommendationerna för amning med färger ska följande färger användas:

  • Klassificering 1 är grön
  • Klassificering 2 är gul
  • Klassificering 3 är röd
 

Detta för att minska risken för feltolkning och kommunikationsproblem som kan uppstå om till exempel en användare använder olika system med samma källa eller att en apoteksanvändare behöver kontakta vården som använder samma källa för amning.

I tjänsten skickas information om vem som ansvarar för rekommendationerna för amning samt när den senast uppdaterades av Janusmed Amning. Denna information är inte nödvändig för användaren att ha i ett första skede men den kan vara viktig för användaren att kunna få tillgång till och kan presenteras exempelvis genom en informationsknapp eller liknande.

 

8.4 Tjänsten KontrolleraAmning

För varje rekommendation finns följande parametrar:

  
Fält i tjänsten​ Ändamål med informationen​ Krav på visning​
dokumentId ​Id för substans-"kortet". Ett kombinationsläkemedel ha flera substans-"kort". ​ ​Det är inte nödvändigt för användaren att ha tillgång till detta id i ett första skede men det är viktigt att kunna få fram om frågor uppstår kring rekommendationen för amning och användaren behöver kontakta E-hälsomyndigheten.
substans​​
​Namn på subsansen som signalen avser.
Ett kombinationsläkemedel har flera substanser.
​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​klassKod
​Klassificeringskod av dokumentet.
Läkemedelssubstanserna i tjänsten Janusmed amning är bedömda utifrån en tregradig skala 1, 2 och 3.
​​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​klassKlartext
​Text som beskriven klassificeringskodens betydelse.
1 Förenligt med amning
2 Särskilda överväganden och/eller med förbehåll
3 Amning avrådes
​Användaren ska alltid kunna nå denna information, förslagsvis som en tool-tip över klassKod.
rekommendation​ Text som beskriver rekommendationen från Janusmed amning. ​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​bakgrund ​Text som innehåller bakgrund till rekommendationen. Kan vara tom.​ Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
dokumentationKod​
​Rekommendationens  Dokumentationsgrad.
Exempelvis 0
​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
dokumentationKlartex​
​Text som beskriver hur väldokumenterad rekommendationen för amning är.
 
0 Klinisk dokumentation saknas. I vissa fall kan ett ställningstagande baseras på fysikaliska/kemiska egenskaper hos läkemedlet eller på en jämförelse med likartade läkemedel
1 Enstaka fallrapporter, opublicerade data eller tveksamma studier
2 Studier på transport till bröstmjölk och/eller studier på plasmakoncentrationer hos ammade barn/effekter på ammade barn.
​Användaren ska alltid kunna nå denna information, förslagsvis som en tool-tip över dokumentationKod.
referenser​​ ​Innehåller en lista med referenser. Kan vara tom. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
forfattare​ ​Lista med författare. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
​publicerad ​Datum och tidpunkt då dokumentets innehåll senast förändrades. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
  

 

8.5 Ej granskade läkemedel

Ej granskade läkemedel är läkemedel som inte är bedömda av Janusmed Amning.
 

För varje läkemedel som inte är bedömt returneras meddelandet: "Inte bedömd i Janusmed Amning".

 
 

8.6 Hantering av spärrade recept

 

De recept som är spärrade för vårdnadshavare och ingår i analyssvaret har två attribut Spärrad uppgift kod (sparradUppgiftKod) och Spärrad uppgift klartext (sparradUppgiftKlartext). Detta gäller också för ej granskade läkemedel. Det bör tidigt i processen framgå tydligt om det finns något recept med i KontrolleraAmning som har en vårdnadshavarspärr. Detta kan till exempel lösas genom en pop-up innan analysresultatet visas.

Fält i tjänsten​ Ändamål med informationen​ Krav på visning​
​sparradUppgiftKod ​Om vårdnadshavarspärr finns, innehåller denna kod uppgifter om spärren. ​Inget visningskrav
sparradUppgiftKlartext ​Om vårdnadshavarspärr finns så innehåller denna text beskrivningen för spärren. ​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.

 

 

9. Funktionsbeskrivning Kontrollera Fosterpåverkan

9.1 Övergripande

Tjänsten KontrolleraFosterpåverkan kan användas för kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida under kvinnans pågående läkemedelsbehandling. Tjänsten KontrolleraFosterpaverkan kan endast användas för kvinnor och ger signal med en generell bedömning  av eventuella risker för fostret, när mamman använder olika läkemedel under graviditeten. I princip alla läkemedel på den svenska marknaden omfattas, även ett flertal licenspreparat. Tjänsten är avsedd att användas av farmaceuter och apotekspersonal som har tillgång till apotekets receptexpeditionssystem.

Janusmed fosterpåverkan är källa för tjänsten KontrolleraFosterpaverkan och produceras av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. Medicinskt ansvarig för textinnehållet är Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, läs mer om bland annat Fosterpåverkan hos Janusmed www.janusinfo.se .

9.2 Avsedd användning

Tjänsten KontrolleraFosterpaverkan levererar endast information för kvinnor. Tjänsten ska användas av farmaceuter i sitt arbeta att stödja kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida, samtidigt som kvinnan använder läkemedel.
 
Tjänsten KontrolleraFosterpaverkan resulterar i generella bedömningar för läkemedlets substanser, dvs de flesta läkemedel kommer att generera minst en bedömning. Kombinationsläkemedel, läkemedels om innehåller flera aktiva substanser, kommer att ge en bedömning per substans.  

9.3 Information om tjänsten KontrolleraFosterpaverkan

Tjänsten KontrolleraFosterpaverkan analyserar kundens alla recept i NLL. Dessa innefattar aktuella recept och inaktuella recept. De inaktuella recepten tas med i analysen om det är troligt att kunden fortfarande har läkemedel kvar hemma.



Klassificering
Dokumenten i kunskapsstödet Janusmed fosterpåverkan är bedömda utifrån en tregradig skala 1, 2 och 3.
1. Läkemedlet kan användas under graviditet utan ökad risk för fostret.
2. Det finns viktig information att ta del av om det här läkemedlet under graviditet.
3 Läkemedlet kan eller misstänks kunna medföra betydande risker för fostret vid användning under graviditet.

Önskar man tydliggöra klassificeringarna av bedömningarna för fosterpåverkan med färger ska följande färger användas:
  • Klassificering 1 är grön
  • Klassificering 2 är gul
  • Klassificering 3 är röd
Detta för att minska risken för feltolkning och kommunikationsproblem som kan uppstå om till exempel en användare använder olika system med samma källa eller att en apoteksanvändare behöver kontakta vården som använder samma källa för fosterpåverkan.

I tjänsten skickas information om vem som ansvarar för bedömningarna för fosterpåverkan samt när den senast uppdaterades av Janusmed fosterpåverkan. Denna information är inte nödvändig för användaren att ha i ett första skede men den kan vara viktig för användaren att kunna få tillgång till och kan presenteras exempelvis genom en informationsknapp eller liknande.

9.4 Tjänsten KontrolleraFosterpåverkan

För varje rekommendationer finns följande parametrar:

Fält i tjänsten​ Ändamål med informationen​ Krav på visning​
​dokumentId ​Id för substans-"kortet". Ett kombinationsläkemedel ha flera substans-"kort". ​Det är inte nödvändigt för användaren att ha tillgång till detta id i ett första skede men det är viktigt att kunna få fram om frågor uppstår kring rekommendationen för amning och användaren behöver kontakta E-hälsomyndigheten.
substans​ ​Namn på substansen som signalen avser.
Ett kombinationsläkemedel har flera substanser.
​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​klassKod ​Klassificeringskod av dokumentet.
Läkemedelssubstanserna i tjänsten Janusmed fosterpåverkan är bedömda utifrån en tregradig skala 1, 2 och 3.
​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​klassKlartext ​Text som beskriven klassificeringskodens betydelse.
1. Läkemedlet kan användas under graviditet utan ökad risk för fostret.
2. Det finns viktig information att ta del av om det här läkemedlet under graviditet.
3. Läkemedlet kan eller misstänks kunna medföra betydande risker för fostret vid användning under graviditet.
​Användaren ska alltid kunna nå denna information, förslagsvis som en tool-tip över klassKod.
​bedomning ​Text som beskriver bedömningen från Janusmed fosterpåverkan. ​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.
​bakgrund ​Text som innehåller bakgrund till bedömningen. Kan vara tom. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
​referenser ​Innehåller en lista med referenser. Kan vara tom. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
​forfattare ​Lista med författare. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
​publicerad ​Datum och tidpunkt då dokumentets innehåll senast förändrades. ​Användaren ska alltid kunna nå denna information men den kan ligga ett klick bort.
 

9.5 Ej granskade läkemedel

Ej granskade läkemedel är läkemedel som inte är bedömda av Janusmed fosterpåverkan.

För varje läkemedel som inte är bedömt returneras meddelandet: "Inte bedömd i Janusmed Fosterpåverkan".


9.6 Hantering av spärrade recept

De recept som är spärrade för vårdnadshavare, och ingår i analyssvaret har två attribut Spärrad uppgift kod (sparradUppgiftKod) och Spärrad uppgift klartext (sparradUppgiftKlartext). Detta gäller också för ej granskade läkemedel. Det bör tidigt i processen framgå tydligt om det finns något recept med i KontrolleraFosterpåverkan som har en vårdnadshavarspärr. Detta kan till exempel lösas genom en pop-up innan analysresultatet visas.

Fält i tjänsten​ Ändamål med informationen​ Krav på visning​
​sparradUppgiftKod ​Om vårdnadshavarspärr finns, innehåller denna kod uppgifter om spärren. ​Inget visningskrav
sparradUppgiftKlartext ​Om vårdnadshavarspärr finns så innehåller denna text beskrivningen för spärren. ​Ska alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt i första skedet.​

 

10. Funktionsbeskrivning Interaktionskontrollen
 

10.1 Övergripande

 

Interaktionskontrollen är ett fristående tjänstepaket och består av två tjänster. Observera att när man använder tjänsten Interaktionskontroll tillsammans med någon av tjänsterna EES via tjänster eller EES via Webb kan man få olika antal interaktionssignaler eftersom EES via Webb och EES via tjänst analyserar allt som finns i Nationella läkemedelslistan, inklusive inaktuella recept. Tjänsten Interaktionskontroll analyserar endast de NPLid som aktivt skickas in. 

Syftet med Interaktionskontrollen är att granska läkemedel med avseende på interaktioner. Tjänsten är avsedd att användas av farmaceuter och kan utgöra en del i den farmaceutiska kontrollen, i receptexpeditionsprocessen,  eller fungera som ett stöd vid frågor om interaktioner i egenvården.
Interaktionskontrollen analyserar enbart de läkemedel (NPLid) som skickas in vid ett visst tillfälle. Alla läkemedel som skickas in i tjänsten analyseras som om de skulle användas av en och samma person vid detta tillfälle. Interaktionstjänsten är inte beroende av personinformation.
 
De läkemedel som ska analyseras måste ha ett NPLid. Läkemedlen kan härröra från e-recept, pappersrecept, telefonrecept eller vara receptfria läkemedel. Insamling av uppgifter för interaktionskontrollen kan ske på olika sätt.
Källa för interaktionerna är Janusmed interaktioner och produceras i samarbete mellan Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm, för mer information se www.janusinfo.se
 
 

10.2 Process för användandet av tjänster i EES Interaktionskontroll

  1. NPLid:n skickas in via tjänsten.
  2. EES gör analys och returnerar information om de interaktioner som finns. Om det inte finns någon interaktion meddelas detta.
  3. Lista på de interaktioner som finns returneras.
  4. Eventuellt hämta fulltext detaljerad interaktionsinformation.
 
 process Interkaitonskontroll för handbok version 17.1.8.jpg
 

Figur 4 Översiktlig beskrivning av processen för Interaktionskontroll

 

  

10.3 Specifik information om tjänster för Interaktionskontrollen

10.3.1 Välja ut läkemedel och presentera interaktioner.

Vilka läkemedel som ska kontrolleras för interaktioner väljs ut av anropande system. Systemet samlar ihop de NPLid som ska analyseras och skickar in dem i tjänsten KontrolleraInteraktion. Informationen om interaktionerna är anpassad för en farmaceut.

 

När man sätter samman vilka läkemedel som ska analyseras i KontrolleraInteraktion bör man beakta så kallat brus. Om det skapas för många ovidkommande signaler för farmaceuten att ta ställning till kan det upplevas som brus och det blir svårt att hitta de signaler som kan skapa problem för kunden. Därför är det lämpligt att enbart skicka in läkemedel som kunden beräknas använda för tillfället. Om KontrolleraInteraktion används vid expediering av receptbelagda läkemedel kan man exempelvis analysera kundens alla aktuella recept samt ta med de historiska recept som har expedierats de senaste tre månaderna. Vår rekommendation är att inte ta med samtliga historiska recept 15 månader tillbaka då det riskerar att skapa många signaler som kan upplevas som brus.

Interaktionerna är klassificerade efter klinisk signifikans (A-D) samt vilken dokumentation som finns (0-4).​

En interaktion består av två läkemedel och det är därför viktigt att det är tydligt vilka läkemedel som ingår i interaktionskontrollen. Väljer man att presentera läkemedel som har interaktioner i en lista ska alla läkemedel sorteras efter klinisk betydelse; klass D > klass C > klass B > klass A.

Den klassificering av interaktioner som finns i tjänsten ska användas och får inte ändras till egna klassificeringar.

 

Klinisk betydelse

  1. Interaktionen saknar klinisk betydelse.
  2. Interaktionens kliniska betydelse är okänd och/eller varierar.
  3. Kliniskt betydelsefull interaktion som kan hanteras med till exempel dosjustering.
  4. Kliniskt betydelsefull interaktion som bör undvikas.
 

Observera att det inte är en "allvarlighetsskala". Både B- och C-interaktionerna kan vara minst lika allvarliga som en D-interaktion i termer av kliniskt utfall eller kliniska händelser. Klassificeringen A, B, C, D av interaktionerna är uppbyggd som stöd för den kliniska handläggningen.

 

Dokumentationens art

0. Data från studier av andra läkemedel med liknande egenskaper.
1. Data från ofullständiga fallrapporter och/eller in vitro-studier.
2. Data från väldokumenterade fallrapporter.
3. Data från studier på friska försökspersoner och/eller pilotstudier på patienter.
4. Data från kontrollerade studier på relevant patientpopulation.

 

Interaktioner med alla klassificeringar returneras i E-hälsomyndighetens tjänster för interaktionskontroll. I de fall man väljer att presentera en delmängd av interaktionsanalysen ska det tydligt framgå för användaren vilken delmängd som presenteras och hur användaren får tillgång till den del som inte visas. Det gäller till exempel om man enbart visar interaktioner med viss klassificering. Användaren ska kunna se alla interaktioner vid behov.

Önskar man tydliggöra klassificeringarna av interaktioner med färger ska följande färger användas:
D-interaktion är röd 
C-interaktion är gul 
B-interaktion är vit 
A-interaktion är grön
 
Detta för att minska risken för feltolkning och kommunikationsproblem som kan uppstå om till exempel en användare använder olika system med samma källa eller om en apoteksanvändare behöver kontakta vården som använder samma källa för interaktioner.
De läkemedel som inte har kunnat analyseras presenteras som Ej granskade. Vilka läkemedel som inte har kunnat analyseras i interaktionskontrollen ska tydligt visas för användaren med den klartext som skickas ut i tjänsten.

I tjänsten, under övrig information, skickas information om vem som ansvarar för interaktionskällan samt när den senast uppdaterades hos E-hälsomyndigheten.
Denna information är inte nödvändig för användaren att ha i ett första skede men den kan vara viktig för användaren att kunna få tillgång till och kan presenteras exempelvis genom en informationsknapp eller liknande.

 

Fält i tjänsten

Ändamål med informationen

Krav på visning

interaktionsId

Detta id b​eskriver vil​ken interaktion det är som skapats.

Det är inte nödvändigt för användaren att ha tillgång till detta id i ett första skede men det är viktigt att kunna få fram om frågor uppstår kring interaktionen och användaren behöver kontakta E-Hälsomyndigheten.

Klassificering

Klassificering av interaktionen enligt Janusmed. Innehåller alltid en bokstav som beskriver den kliniska betydelsen och en siffra som beskriver dokumentationsgraden av interaktionen.

Denna måste alltid finnas presenterad på ett tydligt sätt för användaren och ska inte gå att misstolkas för att vara annan information (exempelvis lagerplats).

kliniskBetydelse

Bokstaven för klinisk betydelse utbruten. Ändamålet är enbart för att kunna skapa sorteringar av interaktionerna.

Visas inte, utan hela klassificeringen visas för användaren.

kliniskBetydelseKlartext

Betydelsen av klinisk betydelse i textform. Denna text är avsedd för att anropande system ska kunna tillhandahålla informationen till användaren vid behov exempelvis genom en ”mouse over”-funktion över klassificering.

Inget krav på visning för användaren. Har tagits med efter önskemål från apoteksaktörer som önskar ha texten tillgänglig som stöd i bedömning av den kliniska betydelsen.

Dokumentationsgrad

Siffran för dokumentationsgrad utbruten ur klassificeringen. Ändamålet är enbart för att kunna skapa sortering av interaktioner. Men sortering ska först utgå från klinisk betydelse och sedan från dokumentationsgrad.

Visas inte, utan hela klassificeringen visas för användaren.

dokumentationsgradKlartext

Betydelsen av dokumentationsgrad i textform. Denna text är avsedd för att anropande system ska kunna tillhandahålla information till användaren vid behov exempelvis genom en ”mouse over”-funktion över klassificering.

Inget krav på visning för användaren. Har tagits med efter önskemål från apoteksaktörer som önskar ha texten tillgänglig som stöd i bedömning av dokumentationsgraden.

medicinskKonsekvens

Text som beskriver den medicinska konsekvensen av en interaktion för en kund.

Ska alltid visas för användaren, med rubriken "Medicinsk konsekvens", i en första presentation av en interaktion. Om inte hela texten visas finns risk att farmaceuten missar viktig information och har svårt att göra en korrekt bedömning av interaktionens betydelse för kunden vilket ökar risk för felbehandling.

Rekommendation

Text som ger rekommendationer till åtgärd om interaktionen uppstår bland en kunds läkemedelsanvändning. 

Ska alltid visas för användaren, med rubriken "Rekommendation", i en första presentation av en interaktion. Om inte hela texten visas finns risk att farmaceuten missar viktig information och har svårt att göra en korrekt bedömning av interaktionens betydelse för kunden vilket ökar risk för felbehandling.​

 

10.3.2 Tjänsteanrop

Tjänsten KontrolleraInteraktion finns specificerad i EES - Funktionsspecifikation (17.1).


10.3.3 Fördjupad information om interaktioner

Det finns fördjupad information om varje interaktion. Denna information ska användaren ha tillgång till för att kunna avgöra hur interaktionen skulle kunna påverka läkemedelsanvändaren. Rekommendationen är dock att den inte visas direkt utan att den finns att hämta exempelvis genom en länk som heter ”läs mer”.
Denna information hämtas via tjänsten HamtaInteraktionsDetaljer. Texten innehåller detaljer om interaktionen: medicinsk konsekvens, rekommendation, mekanism och bakgrund. Efter informationen finns referenser till litteratur där interaktionen beskrivs. Medicinsk konsekvens och rekommendation är skriven på svenska medan övriga delar kan vara skrivna på engelska. Det framgår också tydligt vem som är källa till interaktionen och när källan senast uppdaterades.
Informationen i tjänsten returneras i HTML-format och all information måste presenteras för användaren när användaren önskar.
 
10.3.4 Tjänsteanrop HamtaInteraktionsDetaljer  
I KontrolleraInteraktionService kommer ett id som heter interaktionsdetaljerId som används som in-parameter i tjänsten HamtaInterationsDetaljer. Tjänsten kommer sedan att returnera en text i HTML-format.
  

V​ersionshistorik

​​Utgåva Datum​ Kommentar​
​1.0
2.0 ​2017-09-11 Uppdaterat inför 17.1. Namnbyte till Janusmed, stavfel m.m
3.0 ​2017-10-12 Redaktionella ändringar. 
4.0 ​2017-10-16 ​​Lagt till behörighetsstyrning från och med 17.1 
5.0​ ​2018-09-21 ​4.3 och 7.1 Förtydligat interaktionskontrollens svar beroende på val av tjänst
Redaktionella ändringar
​6.0 ​2018-12-18 ​1.4 Lagt till hänvisning till webbutbildning
5.1, 6.1 och 7.1 Lagt till anslutningskrav 
​7.0 ​2020-01-13 ​Uppdaterat länkarna till den tekniska informationen.
​5.5.3 Uppdateringar inför 17.1.8. Borttagning av samtycke och tillägg av spärrar Redaktionella ändringar, främst ny stavning E-hälsomyndigheten​
8.0​ ​2020-01-14 ​Rättat stavfel och grammatiska ändringar
9.0​ ​2020-08-26 ​ Lagt till ny tjänst Kontrollera Signalstatus
10.0​ ​2021-04-01 ​Uppdaterat inför 17.1.14.
11.0 ​2021-07-22 ​1; 1.4.2; 2; 4.2.1; 4.3; 4.4; 8: 9 Lagt till information om de nya tjänsterna Kontrollera Amning och Kontrollera Fosterpåverkan
  
 

 
E-hälsomyndigheten
Södra Långgatan 60
391 29 Kalmar
www.ehalsomyndigheten.se
org.nr: 202100-6552